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验光师不得不看的【老视检查方法】

浏览次数: 日期: 2018-06-28 18:33

验光师不得不看的【老视检查方法】

 

我们都知道,老视是一种生理现象。它会随年龄增长,眼调节功能逐渐减弱,终至近距离阅读不清。老视的矫正度与原有屈光状态有关,与使用方法、习惯工作距离有关,甚至与身体状况等因素有关。
检查前的准备
1,远屈光不正矫正;
2,调准近用PD;
3,双眼同时注视33厘米近视标;
4,增加近照明。

检查方法
方法一:准确测量调节幅度
1. 令患眼观察近用视力表0.6,从远慢慢移至近,再至模糊,用尺测量开始模糊的距离为近点。(如果患者调节力过弱,可在眼前用+2.00DS镜片。再观察 0.6视标,方法同前,测出幅度增度,再减+2.00DS)。近点的倒度为调节幅度,如近点为0.4m,调节幅度为+2.50D(眼前用+2.00DS后 近点为0.4m,则调节幅度为+2.50D-+2.00D=+0.50D)。
2,询问习惯工作距离或需用工作距离。计算出调节需求。如阅读距离为33厘米调节需求则为1/0.33=+3.00D。
3,ADD检查:保留储备调节。患者欲阅读耐久,不能调动全部调节力,应保留储备调节才能阅读持久。储备调节力约占调节幅度的三分之一。
调节幅度为+2.50D,
储备调节+2.50×1/3约为+0.75D,+2.50D-0.75D=+1.75D。
能动用的调节。阅读825px需调节+3.00D。
ADD=+3.00D-(+1.75D)=+1.25D。此患者ADD为+1.25D。
ADD再加上屈光不正矫正镜度,为近用眼镜镜度。
如果患者屈光不正为+1.00DS/+1.00DC×90则上述老视镜度为:+2.25DS/+1.00DC×90.
双眼矫正结束后,同时阅读试戴。
方法二:调节幅度检查
原理:当调节幅度≥+3。00D时,动用全部或部分调节,即可使交叉格子视标的纵、横线的最小弥散圈会聚在视网膜上,主觉为纵线和横线同样清晰。少数调节超前的调节反应大于调节刺激,可能会出现纵线清晰、横线模糊。在眼前加负片,提拉调节,所加负片值加33CM调节刺激(+3.00DS)即为调节幅度。调节幅度<+3。00D,由于调节反应小于调节刺激,不能将成像在后的纵线调节到视网膜上,成像在前的横线相对离视网膜较近,观察交叉格子视标会横线清晰,纵线模糊。在眼前加正片,直至纵横等清。调节刺激-所加正片,即为调节幅度。
患眼双眼前置矫正镜片。 双眼前置±0。50DC交叉圆柱镜,负柱轴90°,正轴180°。注视33厘米交叉格子视标。若横、纵线同等清晰或纵线清晰横线模糊,逐渐从低到高,加入负球镜片,提拉调节,直到横清竖糊,再退一点负球,到横竖线同等清晰,所加的负镜片度(+号)加上调节需求+3.00D,即为调节幅度。
如:加-0.50D横竖线等清,调节幅度为+3.00+0.50=+3.50D。
若横线清晰,纵线模糊,需添加正镜片,直到横竖线等清。用调节需求+3.00D减所加正片即为调节幅度。
如:双眼前在矫正镜的基础上加+1.00D横竖线等清,则调节幅度为+3.00-(+1.00)=+2.00D。
1) 保留1/3储备调节。
2)用调节幅度-储备调节=能动用的调节。
3)ADD=调节需求(+3.00D)-能动用的调节。
例1.   观察交叉格子,纵横等清。加—1。50DS后纵线比横线清晰,退—0。25DS,加—1。25DS时纵横等清。
+3。00D+1。25D=+4。25D  调节幅度为+4。25D。
例2.   一位50岁患者,远用光度已矫正,加±0。50DC。负轴90正轴180,辨识交叉格子视标,横线清晰纵线模糊,加+1。00DS横、纵线等清,调节幅度为:
+3。00D+(—1。00D)= +2。00D
例3.上例患者加入度为:
储备调节= +2。00D X 1/3 = +0。75D
可动用调节= +2。00D—(+0。75)= +1。25D
老视加入度= +3。00—(+1。25)= +1。75D
例4.   一患者远用光全矫,右眼加±0。50DC 33CM辨识交叉格子视标。纵线清晰、横线模糊。加—0。75DS时横线清晰,纵线糊,退回到—0。50DS时纵横线等清。问该患者老视加入度是多少?
解:1。调节幅度=1/0。33+0。50D=+3。50D
2.储备调节=+3。50 X 1/3 = +1。25D
3.可动用调节=+3。50—(+1。25)=+2。25D
4.老视加入度=+3。00-(+2。25)= +0。75D。
该患者老视加入度为+0。75D
方法三:经验法
在远用屈光不正矫正的前提下,附加光度用经验法计算:
年龄-32×0.1=附加光度(60岁以上者一律当60岁计算)。如53岁患者附加光度为:
53-32×0.1=+2.00D;48岁患者附加光度为:
48-32×0.1=+1.50D
此法未考虑到相同年龄者,调节功能不一定完全相同,是一般商业验光法,供参考。
方法四:双色法
1.远用屈光不正矫正。
2. 双眼33CM看近主觉图的红绿视标。红标清晰,绿标模糊;或红绿等清。说明无老视。绿清、红糊逐渐递加正球,直至红绿等清。所加正球镜即为ADD。
例:一患者57岁,经远屈光检查:
右-1.25DS/-0.50DCX180
左-0.75DS/-0.50DCX165
双眼戴上矫正镜,近用PD=58mm。双眼同时辨识33CM处近用双色视标。患者称:绿标清,红标模糊。双眼前逐渐增加正片,直至+2.25DS,红绿等清。
ADD=+2.25D
近用度为:
右:+0.50DS/+0.50DCX90
左:+1.00DS/+0.50DCX75


注意事项
1.老视加入度检查,必须在远用光度全矫的情况下进行。
2.根据临床经验,老视不宜充分矫正,免得老视的发展过快,所测的加入度在配一般近用镜时,需低矫+0。25D,如果配渐进多焦点眼镜,则不需要减少。
3.老视是双眼视,在其明视范围内,双眼舒适持久才是矫正目的。
4.患者需远近距都需使用,可建议选配双焦或渐进多焦点眼镜。
5.老视附加度的值,应根据患者工作习惯距离、需用距离进行调整,而不能机械的决定附加度。