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验光学习:验光流程及细节描述

浏览次数: 日期: 2018-10-30 16:19

验光学习:验光流程及细节描述

 


一、问诊
验光之前,顾客通常不知所措,验光师必须用通俗易懂的语言加以引导,对顾客提出的疑问作相关的解答,以初步取得顾客的信任,包括以下内容:

1、常规:姓名、性别、年龄、电话、职业等。
1)了解顾客的资料,用来判断顾客的消费能力。
2)根据顾客的职业来判断顾客验光的光度怎么下处方,是充分矫正还是欠矫。
3)根据顾客的职业判断顾客需要什么样的眼镜,比如近用还是中距离,是要清晰度还是需要舒服。
4)根据顾客的年龄来判断顾客对新眼镜的适应能力,年龄越大适应能力越差。
5)性别可以判断和了解顾客的消费特点。

2、屈光不正史:视远情况、视近情况、症状年限、疲劳程度等;
1)询问原镜看远程度是用来判断顾客对看远的要求,以及看远的时间了解他的适应能力。
2)询问看近的情况是为了知道看近是否疲劳以及对看近的要求是否很高。
3)如果客人长期不戴眼镜,度数如果在-1。00以上的,则需要考虑顾客的适应性。
4)如果顾客戴原镜时间比较长的,则要考虑顾客对原镜的适应周期比较长,应该给予顾客多沟通或者处方的时候要考虑采用过渡处方。
5)顾客在疲劳情况下验光,可能会处方比较高,因此询问顾客用眼情况对处方判断比较重要,在适当的时候,对用眼疲劳的顾客应该采用雾视或者按摩等方法进行放松以后验光。

3、眼病史:眼疾种类、治疗情况、斜视、家族眼病史等;
1)沟通眼病史可以争对顾客沟通视力保护的重要性,以让顾客重视,并让顾客增加对我们验光师的信任感。
2)眼病的询问可以帮助我们在验光或者下处方的时候,比较有把握。比如斜视的人应该考虑是否要验棱镜度,是否考虑在配镜的时候要加棱镜。如果是青少年配镜则要考虑是否充分矫正还是欠矫。
3)如果在治疗的顾客,则考虑给予顾客比较轻松的正常的远用视力。可以稍微欠矫。

4、配镜目的:配镜用途、生活习惯、视力矫正目标等。
1)配镜用途主要是用来为自己下处方和介绍合适的产品做准备。
2)配镜用途和矫正目标主要有以下几种:清楚、舒适、治疗疲劳、遮挡脸部瑕疵、看电视、考试用、应聘用、挡阳光、看报纸、防止使用电脑疲劳、控制近视发展、使用便利等。
3)生活习惯决定顾客使用远用眼镜和近用眼镜的不同,不同的使用距离会决定我们验光的处方以及和顾客的定向。

5、配戴眼镜史:原镜测量、屈光性质、程度、戴镜时间、配镜更换周期等;
1) 原镜测量主要包括两个部分:光度测量和戴镜测定综合视觉。
2) 光度测量比较简单,但是一定要仔细,防止测量的数据不准,尤其是镜片已经磨化的或者镜片已经碎掉的,要多测几次。
3) 戴镜测定的数据包括:
A、双眼戴镜矫正视力:对过矫的顾客要提示顾客已经过矫,可能比较容易戴原来的眼镜比较容易出现疲劳,本次配镜我将根据你的验光情况酌情考虑降一点度数;对欠轿的顾客,询问顾客平时是否看不清楚,本次配镜是否要清楚一点;如果是学生配镜应该告诉顾客视力相差已经比较大了,只能看得清楚多少,因此需要增加度数。
B、主副眼测定:对原镜的主眼进行判断,询问初戴的时候是否也是该眼清楚,了解原来该顾客配镜的时候是否主眼准确,如果不准确,本次配镜我只可以尽量帮你调整;如果顾客不记得原来配镜的情况,那就告诉顾客,你的眼睛需要精确判断主眼,以便你戴的更舒服和对视力保护更好。
C、双眼矫正值的差异:主要是了解原来配镜的时候就有这么大的差异还是后来戴镜之后造成的。如果是原来验配的问题,则可以告诉顾客,我们这次尽量调整;如果是戴镜的问题,则要提示顾客,正确戴镜的方法以及注意保护双眼的协调性使用。
4)对原镜的镜眼距要进行观察,镜眼距过近的,要和顾客沟通你的原镜虽然只有多少度,但是实际光度可能要高一点;如果过份远的,则可以告诉顾客你的光度也许可以低一点;如果变形的,则告诉顾客,可能有散光或者度数或者视功能的其他变化。对上述镜架变形比较厉害的顾客,要告诉顾客对新的眼镜需要适应,以免对新的眼镜的正常反映不理解。
5)戴镜时间越长,顾客对原来的光度的依赖性就越强,包括各种参数。
A、在验配的时候,如果光度相差不大,我们应该考虑尽可能和原来戴镜的光度保持一致;
B、如果需要有比较大的更改的时候,则要考虑客人的适应能力,包括对度数、光线等的敏感性,如果敏感性比较强,则考虑逐步配镜法;如果不敏感可以考虑一步到位。
6) 更换周期:顾客更换周期越快的,则说明顾客的适应能力就比较强;反之相反
A、更换周期频繁的,则该顾客的光度适应能力也强。
B、适应能力强的,可以考虑比较广泛的镜片选择,反之则要考虑和原来的镜片尽量相近。比如原来的戴的是肉色的玻璃片,我们应该考虑给予红的树脂片;如果原来的是非球面,本次也要考虑非球面等。
C、适应能力强的,可以考虑镜架的选择比较多,反之则要考虑和原来的镜架相差不可以太大,比如原来的镜架很大,这次的镜架不可以太小。尤其是老年渐进片,如果顾客原来的眼镜很大,这次则要考虑使用也很大的镜架做渐进,如果没有合适的镜架,则要考虑使用过渡单光眼镜和渐进结合使用。
7) 长期不戴眼镜的顾客,则要考虑顾客是否适应
A、要考虑顾客在试戴时看远的反映,尤其是室外的适应能力。如果不能适应,则要考虑欠矫,如果可以适应,则可以一步到位,但是要告诉顾客可能有不舒服,需要适应。
B、试戴的时候就要考虑让客人走台阶和到户外进行活动,以此判断顾客的光度。
C、选择镜片的时候不适宜用颜色不是很舒服的颜色进行配镜,比如黄金膜等镜片就不要轻易介绍给顾客。
D、如果顾客有散光,尤其是单散,则更要注意顾客是否可以一步到位戴上去。

以上内容验光师要认真、真实填写,根据患者的不同情况和不同需求,作出相应的问诊总结,同时在尊重顾客的意愿的情况下,给予仔细的验光配镜


二、视力检查
1、视力初步检查
1)用视力表检查患者的裸眼视力。
A、裸眼视力主要是用来给顾客知道他能看多少视标;
B、裸眼视力的测定可以知道这个人的视力是否可以比较轻松的控制增长;
C、给家长和陪同的人知道被测视力的人的情况。
2)戴镜检查:检查矫正视力;主副眼;双眼矫正的差异值。
3)近用检查
A、中年人配镜需要对原镜进用测定,判断该顾客用原镜近用的习惯,尤其是原镜度数差异比较大的。
B、小孩子对原镜的测定可以用来判断旧镜是否可以用来近用阅读;正常的读书写字的姿势以及距离。

2、裂隙灯显微镜检查
通过检查,可以了解患者眼睛前部的基本情况,以及泪膜的性状,检查患者是否患有睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎、干眼症、白内障等眼部疾病。
1)对眼部的检查可以判断视力是否容易疲劳。
2)判断顾客验光的时候是否充分矫正还是欠矫。
3)隐形的顾客要进行充分的检查,无论这个客人是第一次戴还是经常戴,我们都要给顾客进行检查,可以从里面找出顾客需要注意的地方,也便于我们销售符合顾客需要的产品。

3、眼压检查
用非接触式眼压计检查患者眼压,筛查青光眼、视网膜脱落或视网膜色素膜炎等眼部疾病。
重点沟通平时心平气和,不易动怒,对眼压的控制的好处.另外叮嘱不要长时间蹲着,要慢慢站起来等等,给顾客的感觉你在关心他。

4、眼底检查
用直接眼底镜检查眼底,了解玻璃体和视网膜的基本情况,了解患者是否患有玻璃体混浊、视网膜动脉硬化、视神经病变、视网膜炎,是否有高度近视性、糖尿病性、高血压性视网膜病变,老年性黄斑病变,中心注视性质等。
如果在上述几项检查中发现患者眼部出现异常,应立即转交医院,进行相应的检查与治疗,然后再考虑配镜。

5、角膜屈率测定
测出角膜两条相交径线的曲率半径,了解角膜大致状况,对隐形眼镜选择提供依据。学会对隐形眼镜配戴的评估。

6、客观验光
通过检影验光或电脑验光仪得出客观验光度数,了解双眼屈光状态的基本情况,角膜散光值、散光轴向。必要时,要对患者进行散瞳验光(尤其是青少年)。
注:
1)  客观验光时也必须与顾客沟通,提前预知顾客的的裸眼视力。如:
电脑验光:R:-3.00D  L:-3.00D  此时,我们完全可以告之其眼睛状况,“我估计你的眼睛裸眼视力只有0.1左右了,视力太差了。”无形中给顾客一种紧张,不会吧,3.00D只有0.1的视力?事实就是如此.
2)   每位顾客(青少年、成年、老年)我们都可以沟通两副眼镜的验配,在开始验光就必须灌输这种思想,为后面的销售做铺垫.
3)   如为青少年验光,一定要求家长参与所有验光过程中,要不断强调控制度数发展的重要性。如果有2个家长,则可以让一个家长进入验光室陪伴验光,另外的家长可以让另外的验光师或者销售员进行简单的沟通,但不要下定论。
4)  在使用电脑验光的时候,要提醒顾客的头要摆正。如果是小孩子可以让家长或者同事协助我们扶住孩子的头部;要让顾客的双眼在水平位置平衡,如果不平衡,则要重新电脑验光;双眼离仪器的距离也尽量一致。
5)  要提醒顾客的眼睛睁大,尽量不要眨动,否则影响客观验光的准确性。
6)  测定3次值的时候,尽可能每次重新调整一下焦距进行测量。不要连续直接测定。
7)  如果顾客3次测定值电脑显示波动比较大的话,提醒顾客要放松;并且再次多做2次测定,以确保准确性。
8)  电脑验光结果出来以后,可以根据电脑验光单和原镜的光度做一个对比,
A,  相差比较大的,则可以直接说度数变化了;第一次检查视力的,如果是孩子则可以告诉顾客“你要么坐在前排的,要么一直拖着不肯来配镜”,这样可以让他们觉得我们比较专业,同时为后面的沟通作好铺垫;如果是成年人,则告诉他,“不知道你的矫正视力怎么样了,长期不戴镜,这么高的度数可能会影响眼底,要么就很难戴上眼镜”。
C,相差不大的,则可以恭喜他,先生或者小姐,你的视力保护的很好,没有变化,今后继续好好保护。
D,如果顾客急着问的,则告诉他数据还没有准确出来,需要进一步测定,不过可以根据情况告诉他大概有没有什么变化。这样的目的是让这些顾客在验光的时候耐心的配合。

7、主观验光(综合验光MPMVA)
1)将客观验光度数置于综合验光仪上,先进行右眼检查;
2)雾视,视力至0.5左右;
3)第一次MPMVA;
4)第一次红绿色法调整;
5)初步确定散光度数及轴向;
6)重复上述步骤,进行左眼检查;
7)关闭左眼,右眼用JCC精调散光度数及轴向;
A、轴向:将JCC放在骑跨位置,转动JCC两面看蜂窝状视标,判断两面哪一面清楚,在清楚的那一面旋转轴向(向红点方向转)
重复上述步骤直至两面一样清楚。
B、度数:旋转JCC的一个方向与柱镜轴位一致,比较两面的清晰程度。如红清则
加-0.25DC,白清则减-0.25DC。注意等效球镜法则(每增加-0.50DC柱镜,球镜减
小-0.25DC;每减小-0.50DC柱镜,球镜增加-0.25DC。)
8)、 左眼重复第6步;
9) 、将确定后的度数至于验光仪上,打开右眼,关闭左眼;
10)、进行第二次MPMVA;
11)、红绿色法确定终点;
12)、打开左眼关闭右眼重复9—10步骤。
13)、双眼平衡
①、将左右眼单眼主观验光结果至于综合验光仪上;
②、双眼同时雾视,视力至0.5左右;
③、加两个方向上的棱镜;
④、比较单行视标的清晰程度,哪个眼不清楚在那个眼前加球镜,直至两眼一样清楚
⑤、第三次MPMVA;
⑥、以红绿视标法确定最后度数。
注:
A、主观验光时一定要告之顾客每一个步骤检查的意义。如:红绿视标是看矫正度数是否合适,是否过矫;放射状视标查是否有散光;点状视标精调散光度数和轴向,并乘机沟通镜架容易变形对散光轴向的影响,灌输镜架材质的概念。等等。
B、注意动作的娴熟,不要拖泥带水,让顾客感觉你很仔细,但不自信。如果使用插片验光,则加减镜片的时候要快速的更换。做双眼清晰度对比的时候,如果是手工,则手工的速度要适当,不能太快也不能太慢。
C、一定要提前预知顾客戴镜后可能出现的症状,并作出相应的心理暗示,告之这是正常现象。比如,眼睛酸胀,要告诉顾客你的视力原来矫正度数比较低,所以你可能不舒服,要刺激一下。
D、在做每一次度数调整的时候,不断对顾客发问,如:现在是红色清楚吧;现在肯定是绿色清楚;现在所有的线条都差不多粗细了吧;现在应该是9那条线条特别黑,等等。这样有助于提高信任度,让顾客跟着验光师的思维思考。
E、如顾客存在散光,轴位定在水平或垂直方向,避免斜向放大引起的配戴不适。如顾客确实存在斜轴散光,处理方法:
轴向请一定要精调,因为这种顾客很敏感;看远清晰,看近物体变形,需再配看近的专用眼镜,将散光度数降低或去除,减小变形程度。
F、如果散光放射表和圆点图在确定顾客散光方向和度数的时候,应该以圆点图为准。
H、在采用红绿视标测定矫正充分性的时候,如果顾客一直描述红色清楚或者绿色清楚,则应该考虑更换测定方法或者在原来的基础上多加1。00,然后看顾客的反映,如色标清晰度发生变化的时候,则可以进一步调整读数来判断矫正充分性。
I、左右眼插片验光的时间要比较接近,不要时间相差太大。更换另外一只眼睛验光的时候,要稍微休息一下。
J、让顾客判断视标的时候,要注意双眼的判断速度是否比较接近,速度相差比较大的时候,说明双眼清晰度有差异。
K、验光的时候,要把顾客双眼的最高矫正实力全部测定出来,以便了解顾客的双眼矫正的差异值,为确定顾客的双眼平衡、主副眼、ADD等建立基础。
L、验光的时候一定要观察顾客双眼分别在看视标的时候距离是否一样,也就是做的姿势是否正确。
M、验光的时候要观察顾客双眼是否有眯眼现象,如果有要提示顾客不要眯眼,并且判断顾客散光的时候要仔细或者原来的眼镜矫正不是很充分。
N、验光的时候要观察顾客是否有单眼斜着看的习惯,如果有,一方面要提醒顾客头放正了看,同时要考虑顾客的眼位以及原来配戴的眼镜是否符合标准或者度数是否差异很大,这样为自己精确下处方做准备。
O、顾客矫正视力不能提升在0。6,0。7等情况下,不可以马上说顾客是弱视,应该采用综合的方法进行判断,并通过比较充分的矫正视力刺激以后,再测定以后可以告诉顾客你的视力很难提升,可能是弱视了。
P、验光过程中一定要在看清楚全部1。0视标的时候,再让顾客看1。2的视标,这样的话,对判断顾客双眼平衡以及下处方的时候多一些基础。
Q、高度近视的患者如果采用插片验光的,试戴片应该才用内插的方式;使用三个试戴片同时插的,应该把球镜全部放在里面为宜;镜片插的位置要很准确。
R、采用插片验光的时候插进去的时候轻一点;镜片上要干净;旧镜片比较大的时候,插片的选择也应该使用大的插片。
S、采用牛眼的时候,要观察顾客的眼睛是否离开的太远以及是否有雾气。